在我们接触过的选择做三代试管的家庭中，像这样的准父母非常典型：年龄35＋，在国内做了几次试管，重庆做供卵的培养结果都很不错，移植却从没成功，专门去查抗体做偏门的免疫治疗也无果，然后后面做了很多的相关分析，依旧是没有找到具体的问题，就会到医院去咨询下一步该怎么办？相信这是很多姐妹都想知道的情况，这里就为大家详细的剖会。

　　出现上面这种情况其实答案很简单，相信很多熟悉试管知识的姐妹也都知道——三代试管PGT筛查！很多反复移植不成功的患者用三代筛查优选了胚胎之后，一次移植就成功了，这绝不是偶然，因为三代筛查可以分辨染色体异常和正常的胚胎，然后选择正常的胚胎进行移植，成功的概率自然就高了。如今随着科技的发展，三代试管的普及程度越来越高。目前我们的客户中约有40%左右会选择做PGT。三代试管不仅是多次移植不着床的一剂良方，对于反复胎停流产或者有家族遗传病史的准妈妈来说，也是提高怀孕效率的最佳方式。

　　很多姐妹上医院咨询三代试管婴儿技术的时候，就会考虑要不要做三代？三代怎么做？之外，往往还有一个很纠结的问题——三代筛查报告里的各项信息都是什么意思？这颗胚胎到底能不能移植？

　　过去PGT技术还停留在aCGH时，结果没什么可纠结的，「过P」还是「没过P」是「0和1」的关系，过了就可以移植，没过就建议放弃。但近两年，随着英医院的三代筛查技术升级到最新的NGS，检测精度增加的同时，检测结果的复杂度也在增加，除了0和1，还有一些中间地带。今天我们就来讲一讲如何解读PGT结果，如何根据结果来判断胚胎是否可以移植。

　　胚胎发育到囊胚进行抽样并送检，之后4周左右会拿到PGT的检测结果。拿到报告之后，先核对个人信息，确认是自己的报告之后，我们先来看结果栏。解析如下：

　　1、整倍体（Euploid）：正常的人类胚胎有46条完整的染色体，其中包括22对常染色体和一对性染色体。如果在胚胎中检测到每组常染色体及性染色体均有两条，则结果为整倍体。

　　移植建议：推荐移植。整倍体胚胎的一次移植成功率可以自原胚胎级别移植成功率的基础上增加10%，移植成功率一般在65%左右。

　　2、嵌合体（Mosaic）：胚胎有两种以上的核型细胞组成，即胚胎中同时存在正常与不正常的细胞。在每个星号*后边标有该条染色体的嵌合率。

　　移植建议：可以尝试移植。但建议首先移植整倍体的胚胎，即染色体完全正常的胚胎。嵌合体胚胎移植成功率在10-30%。关于嵌合率，比例越低越好。

　　3、非整倍体（Aneuploid）：胚胎染色体组内的个别染色体数目有所增减，使细胞内的染色体数目不成基数的完整倍数，胚胎通常难以存活或携带染色体疾病。女性超过45岁后，非整倍体发生率接近90%。L（loss）：胚胎中某对染色体缺失一条，G（gain）：胚胎中某对染色体多了一条。

　　移植建议：不建议移植。胚胎存在染色体数量异常，即便移植也不会着床，或者着床之后发生问题。

　　4、三倍体（Triploid）：胚胎中的每一对染色体均有三条。

　　移植建议：是不建议移植的，此类胚胎移植后通常难以存活。

　　5、染色体部分缺失或重复（SegmentalDeletion/Duplication）：胚胎染色体的部分片段丢失，或是部分片段增加了一份或几份。

　　移植建议：具体根据情况而定，携带此类缺陷的胚胎，有些可以存活，但多数具有先天性疾病。最好直接咨询医生。

　　关于三代试管的常见问题

　　Q：做三代试管检测对胚胎有损伤吗？

　　A：损伤胚胎的风险极低。囊胚中有150-200个细胞，PGT采样需要从中取出5-6个细胞，医院会进行精细化的采样方式，对胚胎的损伤风险降低到1‰到2‰。

　　Q：三代试管检测会不会折损胚胎？

　　A：不会损失胚胎，反而会提高怀孕效率。三代检测需要在囊胚的基础上进行，对于胚胎实验室要求很高，需要选择综合实力强和养囊经验足的医院和实验室团队。而囊胚本身的着床率就优于初期胚。

　　PGT本身是三代试管的标准方式，检测1-23号染色体是否都是双倍体，如果染色体的条数都不对，此胚胎的基因一定会有大量的丢失或者重复。PGT不通过的胚胎大多不会着床，即使能够着床也会有严重健康问题，后期会发生流产或无法通过产检，所以PGT会提前识别问题，降低孕期风险，而不是折损胚胎。

　　Q：胚胎级别很高，是不是没必要做三代？

　　A：不是。胚胎级别是按照细胞的密度和孵化程度来判定的。三代的PGT是对胚胎的染色体数量进行的筛查。胚胎级别的高低和是否通过PGT没有直接的关系。

　　Q：移植了过P胚胎还需要做产检吗？

　　A：需要。目前很多的医院使用国际最先进的NGS（NextGenerationSequece）新一代基因测序技术，对胚胎的染色体评估更为全面。但是和羊水穿刺一样，它的精准度并不能达到百分之百。并且怀孕后胎儿的健康受多种因素影响，即便是通过三代筛查的正常胚胎，也不代表一定会顺利怀孕生育。从数据来看过P胚胎的孕期风险会下降到5%以下，但仍然需要做所有的常规产检。

　　Q：Mosaic可以移植吗，会有什么风险？

　　A：可以移植，但是成功率比较低。Mosaic（嵌合体）胚胎可以移植，但成功率较低移植顺序排在最后。在多次取卵培养之后仍没有正常胚胎的情况下，可以选择移植嵌合体胚胎。一旦胚胎着床，产检的过程需要严格遵循产科医生的医嘱进行，并且一定要做羊水穿刺检查。

　　Mosaic（嵌合体）胚胎可以移植，但成功率较低移植顺序排在最后。在多次取卵培养之后仍没有正常胚胎的情况下，可以选择移植嵌合体胚胎。一旦胚胎着床，产检的过程需要严格遵循产科医生的医嘱进行，并且一定要做羊水穿刺检查。

　　Q：没通过PGT的胚胎绝对不能移植吗？

　　A：不建议移植。PGT检查异常的胚胎，染色体存在明显的问题，即便移植了也不会着床，或者着床之后发生问题，是不建议移植的。目前英医院是没有移植过染色体异常的胚胎。

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