五十岁女子宮能代生吗

20年来，淄博生育待遇带来的变化正在悄然进行。

2020年3月，新冠肺炎疫情肆虐的时候，一个电话从太平洋彼岸打到了资博生殖医学中心。副局长赵接了电话。“请问赵主任，我在加拿大产下一个7斤的男婴，母子平安。真的很感谢医院给我们做试管。”赵放下了电话，第一时间把这个消息告诉了局长崔彦国。据了解，这是该中心在海外成功接生的首例试管婴儿。

说到淄博“试管婴儿”技术的发展，没有人比淄博生殖医学中心的团队更出名了。他们是开拓者、推动者、领导者、见证者。从第1例到第6000例，淄博用了6年；从0到1，淄博用了14年。这是他们工作的轨迹，也是他们青春的所在。

同样的医院和科室。

和他一样，他很酷。

距离上次见到淄博生殖医学中心主任崔延国已经过去六年了。6年前，淄博试管婴儿多年的技术空白终于被填补。面试时，他笑得像个孩子。现在，同一个医院，同一个科室，同一个崔彦国，再次提起往事，似乎无动于衷。

为了不影响病人的治疗，我们的谈话是在崔彦国出门诊的时候进行的。但在科室外等候的患者依然排了两次队，其中有20多岁的新婚夫妇，也有不少中年夫妇。崔彦国小跑到办公室，不好意思地跟记者打招呼。“刚做完，已经有很多病人了。”擦了擦额头上的汗，他那红彤彤的肤色，不知道是热还是忙，依然没有散去。

虽然是休息时间，但崔彦国想了想，先在门上挂了个请勿打扰的牌子。“病人不能分时段看病，也不能拒绝，只能小声说话。”他笑了。

在他的办公桌上，特别显眼的位置放着一座淄博金牌工匠奖杯，是2018年由淄博市委组织部、市总工会、市人力资源和社会保障局联合颁发的。当年至今，获得山东富民兴鲁劳动奖章、振兴淄博劳动奖章、市级崔彦国创新工作室、淄博医疗卫生“首席专家”、山东省“劳动模范”等多项荣誉。

瞄准空白

我从一开始就碰壁了。

20年前，崔延国作为淄博卫生领域第一批引进人才来到淄博市妇幼保健院。虽然1988年中国诞生了第一例试管婴儿，但当时淄博的生殖医学领域还是一片空白。

“试管婴儿技术涉及法律、伦理、道德三个层面。事实上，直到19世纪末，这项技术在中国还没有广泛传播，而且非常敏感。当时没有市场，没有标准，有很多人在观望。”崔彦国告诉齐鲁晚报齐鲁壹点，“不过，当时大家都认为这将是未来的一个方向，因为它可以解决不孕不育中的很多问题，这也是我一直致力于这方面研究的原因。”

2001年至2002年，崔彦国先后到北京大学第三医院和北京大学第一医院妇儿医院学习试管婴儿。当她学成归来后，她接管了生殖医学中心的工作。"当时这个部门只有两个人。"崔彦国回忆道。“但万事开头难。当时我还挺乐观的。我觉得我终于可以看到一些希望了。”

但在2004年，国家出台了一系列红头文件，开始规范人类辅助生殖技术市场。突如其来的政策调整让生殖医学中心措手不及。“对于我们地级市来说，意味着如果要搞试管婴儿，门槛会更高。首要要求是要有医生牵头，国家才会放心把这项技术放在这里。”于是，经过再三考虑，2005年，崔彦国坐上了南下的火车，前往南方医科大学深造。

时光飞逝。崔彦国回医院的时候，是2008年。这三年，他一边读博士，一边在医院“忙碌”。他抽出时间指导生殖医学中心临床业务同步推进，培养年轻团队。在兼顾双方的节奏下，淄博生殖医学中心终于在2006年9月通过了山东省卫生厅的验收，成为人类辅助生殖技术中人工授精技术的试运行单位，从而缓解了淄博生殖医学领域空白的尴尬局面。

第一年的崛起

多项技术实现了“主动”

2014-2015年是生殖医学中心的“崛起元年”。

从2014年4月，体外受精-胚胎移植技术(即试管婴儿技术)正式获批，到次年3月18日，淄博首例双胞胎试管婴儿成功诞生。两年来，淄博市生殖领域多项“第一”在这里创造，如首例冷冻胚胎试管婴儿成功受孕；第一例卵胞浆内单精子注射体外受精成功妊娠；首例囊胚移植试管婴儿成功怀孕。

“可能是之前做了很多工作。资质通过的时候，部门的技术力量已经比较强了。”崔彦国说，“德国、以色列这样的专家来科室交流。当我听说我们的成功率接近50%时，我简直不敢相信。后来我们也派年轻的医生去发达国家学习，找差距。结果信息告诉我，我们的水平不比那边差。”

据统计，自2014年以来，淄博试管婴儿患者数量翻了一番，每年超过3万例。“理论上，80%以上的女性如果在结婚第一年或第二年有怀孕计划，基本可以怀孕，但淄博约有15%的育龄夫妇存在生育障碍，可能受疾病、心理压力、生活习惯、环境、工作压力等多种因素影响。试管婴儿技术的发展无疑给他们带来了解决生育问题的希望。”崔彦国说。

二孩政策落地

迎接“老年化”的挑战

2015年12月27日，全国人大常委会表决通过人口与计划生育法修正案，全面两孩政策于2016年1月1日正式实施。这一政策的实施给新兴的生殖医学中心带来了新的挑战。

按照治疗流程，试管婴儿助孕一般要经过几个步骤，如法律文件的验证、治疗方案的选择、降药调节的应用、促排卵过程中卵泡的监测和药物剂量的调节、夜间注射HCG、取卵、体外受精和胚胎培养、胚胎移植、黄体支持和确定妊娠。完成一个周期大概需要二十天。虽然从科学角度来说，试管婴儿技术已经很成熟了，但并不意味着每次治疗都会100%成功。一般来说，30岁以下的女性成功率在40%以上，甚至50%以上；30至34岁，成功率40%左右；30-40岁，成功率30-40%；40岁以上，成功率甚至下降到怀孕率的10%以下。

“从2016年开始，我们发现我们面对的群体是不一样的。越来越多40岁以上，甚至更老的公民要求生二胎。在以前，这是不可理解的。”崔彦国告诉齐鲁晚报记者，“以前我们做试管婴儿。对于40岁以上的患者，我们不推荐。但是，随着二孩政策的放开，我们不得不面对这个问题。想办法改进技术，让患者享受到实惠，这一点非常重要。”

但从另一个角度来说，如果要做试管婴儿，也要根据适应症和适应症来定义。“不孕症的治疗因人而异，方法很多。对于个别特殊原因导致的不孕不育，试管婴儿一般是治疗的最后选择。”崔彦国说。“因器质性疾病，如子宫腺肌病，或输卵管积水，伞端梗阻或粘连，运输配子或胚胎功能受损，或因子宫内膜异位症、排卵障碍、受精障碍或不明原因不孕等因素，在符合国家实施人类辅助生殖技术适应症要求的情况下，我们才会考虑对患者采用辅助生殖技术。现在很多人包括同事都误解我们，认为我们总是做试管。但事实上，我们更希望患者自然受孕。”

实地访问

整个过程不能马虎。

为了对淄博生殖医学中心有更直观的了解，齐鲁晚报走访了该中心的重点部位。

在辅助生殖区的采卵室门口，医护人员先穿上防护服，彻底消毒灭菌后才能进入。“辅助生殖技术对环境的要求非常高，对温度、湿度、光线都有严格的要求。连空气都需要特别过滤净化。”生殖医学中心的工作人员说。进入后，医护人员接受了短暂的“空气淋浴”，吹走灰尘和头发。

打扫完之后，我来到了生殖医学中心。b超室、取卵室、取精室有序的分布在这里。据工作人员介绍，取卵手术是实施的第一步。一般是医生在b超设备的引导下，用直径3mm左右的取卵针刺入卵巢，将含有卵子的卵泡液吸入负压的试管中。女性应连续十几天进行药物注射促排卵(促排卵方案的设定一般促5-15个卵泡，其中卵泡数为8-12个时效果最好)，以增加卵子数量，从而增加取卵成功的概率。不过取精过程比较简单，一般都是男方自己取。只有梗阻性无精子症等特殊原因无法获得精子的患者，才需要进行穿刺甚至手术来获得精子。当卵子和精子都被成功取出后，被送到精液处理室和胚胎培养室进行处理和培养。

通过采卵室墙上的一个小窗，连接到生殖医学中心的核心实验室3354。工作人员介绍，取卵后，医生会通过窗口把试管递给实验室的同事。因为实验室是洁净的层流实验室，两边的人不允许穿越，任何小的污染都可能影响实验。“实验室是人类体外胚胎的培养和发源地，是整个过程的关键。在实验室里，经过筛选后，取出的精子和卵子会在规定的时间内进行体外受精。随后，受精卵将被置于模拟母体子宫环境的培养系统中，形成胚胎。一般在体外培养的第三天，医生会进行胚胎评估，以确定哪些胚胎可以被转移回母亲的子宫。如果筛选出多个优质胚胎，经患者同意，可将移植后剩余的优质胚胎用液氮冷冻备用，以减少和缓解经济压力，提高累计妊娠成功率。”工作人员说，“这里的一切都是严格控制的，尤其是胚胎，所以我们实验室的工作人员在操作卵子、精子、胚胎的时候是两个人，双检；胚胎保存方面，要求双锁管理，一把钥匙不能单独进入。”

“蛋糕”之争

不要落入宣传陷阱。

官方数据显示，中国不孕不育夫妇呈年轻化趋势，概率已攀升至12.5%左右。但有业内人士表示，官方数据往往相对保守，真实数据可能更加严峻。再加上“二孩政策”的推动，试管婴儿这种辅助生殖技术的市场需求更加旺盛。据统计，我国每年约有10万试管婴儿出生。如此大的“蛋糕”促进了这个行业的繁荣发展，同时也让更多的人或机构嗅到了商机。然而，在生殖医学中心团队看来，有些人更担心。

山东最新获准开展人类辅助生殖技术的医疗机构名单显示，近20年来，淄博唯一获准合法开展人类辅助生殖技术的医疗机构是淄博生殖医学中心。虽然和济南的几个大型生殖中心相比还有一定差距，但是在技术实施和技术拥有上差距并不大，有一些淄博的特色。

其实你在网上搜索“淄博试管婴儿”的关键词，弹出来的大量内容，无非是“第三代试管婴儿有宝宝”、“增值套餐”、“两年内失败，全额退款”、“套餐成功包含性别”等诱人的字眼。

“‘试管婴儿’是一个复杂的过程，需要精密的仪器和熟练的技术，更重要的是医护人员的敬业精神和极其认真的工作态度。”崔彦国说，“关于人类辅助生殖技术，国家有明确的相关规范进行管理，价格也不会是一些机构宣称的几十万到上百万的天价。所以还是希望更多的市民可以咨询专业正规的医疗机构，不要掉入陷阱。”

据了解，自2008年以来，淄博市生殖医学中心已接待近30万名不孕不育患者进行咨询、就医和临床治疗。自人类辅助生殖技术准入以来，已有6000多人实施了人类辅助生殖技术，体外受精技术临床妊娠率近50%。

“接下来，它还是不忘你的主动头脑。继续解决这个问题。”崔彦国低头沉思片刻，然后告诉记者，“下一步，除了普通患者，我们还希望做老年患者的一盏明灯，帮助他们实现希望。”

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目前国内试管技术还只是在怀孕阶段，成功率不是很高，只有40%跟50%左右。建议现在可以考虑国外的试管，比如美国。目前美国的试管成功率全球第一，成功活产可达70%以上。我建议，综合各方面考虑，祝你怀孕顺利。

一般情况下，做一个试管婴儿的费用在3-5万元之间，基本上来说不会上千元。所以，你这种情况，想做试管婴儿，可以去当地省厅或者市厅讨论这个观点。一个简单的术前检查费用，夫妻双方都要几千块钱。多///多///咨询//咨询///////////

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